住院患者急性肾损伤的发病情况调查
【出 处】:
【作 者】:
邱玲
[1] ;
陈丽萌
[2] ;
李雪梅
[2] ;
程歆琦
[1] ;
李学旺
[2]
【摘 要】目的通过分析血清肌酐(SCr)变化水平调查综合医院急性肾损伤(AKI)发病率及其与死亡率的关系。方法通过实验室信息系统采集北京协和医院2006年6月1日至2007年5月31日所有住院患者的SCr检测数据,筛选至少检测1次的患者作为研究对象,收集患者临床常规资料。分析SCr检测次数与性别年龄的关系。分析SCr上升水平与性别、年龄及检测次数的关系,并对其进行分层分析,与哈佛大学研究比较。统计AKI发病率及其疾病种类的关系,并进一步分析AKI的发生与重症监护病房患者死亡率的关系。结果1年内住院患者共36855例,其中16934例检测1次SCr,15233例检查2次以上,男性、高龄患者检测次数偏多(P〈0.01)。SCr上升绝村水平与年龄显著相关(P〈0.01),与性别无关;其上升的相对水平与年龄、性别均无关(P〉0.05)。随着SCr变化程度的增加,检测次数显著增加(P〈0.01)。以SCr短时间上升1〉50%作为AKI的入选标准,本院住院患者AKI的发病率为8.46%,以创伤和中毒(16.7%)、感染(16.0%)、血液系统疾病(16.1%)和肿瘤(12.7%)发生率最高,ICU和内科加强医疗病房(MICU)的AKI发生率分别为27.7%和55.2%。MICU患者死亡率随SCr上升水平的增加而显著增加;ICU发生AKI患者的病死率为23.3%,明显高于ICU总死亡率,经校正后的OR为2.7(P〈0.01)。结论通过监测SCr水平变化判断的AKI发生率明显高于临床实际诊断的发生率,且本方法简便易行,可操作性强,对于AKI的早期发现和干预具有重要临床意义。
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