我国苯唑西林敏感mecA阳性的金黄色葡萄球菌回顾性研究
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【作 者】:
【摘 要】目的研究苯唑西林敏感mecA阳性的金黄色葡萄球菌在我国的流行、分布及分子生物学特点。方法回顾性研究。采用琼脂稀释法对2010至2012年我国10个城市12所教学医院收集的1588株金黄色葡萄球菌进行20种抗生素药物敏感性检测。对苯唑西林敏感而头孢西丁耐药的金黄色葡萄球菌,进一步比较头孢西丁纸片扩散法、头孢西丁琼脂稀释法和苯唑西林琼脂稀释法的耐药结果。PCR法检测金黄色葡萄球菌特异基因nuc、femB及mecA,并进行分子分型,包括spa分型和SCCmec分型。使用SPSS18.0进行统计分析,以P≤0.05为差异有统计学意义。结果根据头孢西丁和苯唑西林MIC水平,鉴定出60株苯唑西林敏感的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。2010至2012年苯唑西林敏感MRSA在我国逐渐升高(P=0.05,95%C10.045—0.056,x2=6.099)。这些菌株主要分布在我国9个城市,其中广州分离率最高,占30.0%(18/60),其余依次为北京(18.3%,11/60),武汉(15.0%,9/60)和杭州(13.3%,8/60)。这60株菌最常见于皮肤软组织感染标本(35%,21/60),其次为血标本(30%,18/60)和呼吸道标本(18.3%,11/60)。药物敏感性分析显示,这些菌株对头孢西丁、红霉素、克林霉素和四环素耐药率分别为100%(60/60)、86.7%(52/60)、66.7%(40/60)和50%(30/60)。根据分子分型结果显示,共有21种spa分型、5种SCCmec分型,spat437-SCCmecIV最常见,占25.0%(15/60),其次为spat437-SCCmecV,占13.3%(8/60)。结论2010至2012年苯唑西林敏感MRSA在我国9个城市均有检出,并且检出率呈升高趋势。这种菌株主要是spa437.SCCmecIV型。应当用头孢西丁代替苯唑西林检测这种类型的MRSA。mecA阳性而苯唑西林敏感的金黄色葡萄球菌是否能够用B内酰胺类进行治疗,尚需要进一步研究�
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