重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染及耐药性分析
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【摘 要】目的对北京友谊医院重症医学科(ICU)中2011至2013年检出的多重耐药鲍曼不动杆菌进行感染及耐药性分析,为临床预防及合理使用抗生素,控制鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法回顾性研究。共收集2011年1月至2013年12月从ICU患者中分离出的多重耐药鲍曼不动杆菌185株,使用Vitek-2Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性分析,并按年度统计其感染率。使用PCR方法对菌株进行耐药基因进行抽样检测。分析感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者的临床特征,并与没有感染患者的平均年龄、平均急性生理与慢性健康(APACHE)II评分、平均住ICU时间及ICU内死亡率进行对比。患者年龄、住ICU时间及APACHEII评分使用秩和检验进行分析,ICU内死亡率及年度感染率的比较使用)(2检验进行分析。结果感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者的平均年龄[(67±17)和(59±19)岁,Z=-5.365,P=0]、APACHEII评分[(25.68±7.93)和(17.62±8.39)分,Z=-14.821,P=0]、平均住ICU时间[(274-29)和(5±8)d,Z=-4.342,P=0]及ICU内死亡率[10.82%(53/185)和28.65%(147/1359),x2=45.92,P=0]均明显高于未感染者;多重耐药鲍曼不动杆菌在痰及支气管吸出物检出率最高,占83.78%(155/185);与2011年相比,2013年其检出率明显降低[11.07%(69/469)和8.37%(52/621),X2=8.755,P=0.003],但耐药率未见明显改变。耐药菌均可检出OXA-23及OXA-51基因。结论:CU中多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药机制与OXA-23基因密切相关。对高龄、重症的肺炎患者,应更加积极地防控多重耐药鲍曼不动杆菌感染,加强消毒、隔离措施可使多重耐药鲍曼不动杆菌检出率降低,对已感染的患者需应用联合方案进行抗感染治疗。
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